Un varicocele es una hinchazón de las venas que se encuentra dentro del escroto, similar a las varices que aparecen en las piernas. Es una causa importante de disminución de la calidad del esperma, infertilidad masculina y dolor. Si quieres saber más del varicocele (síntomas y diagnóstico) visita este otro post.
Como sabras el tratamiento ideal es la cirugía, pero ¿cuál cirugía es la mejor? ¿que ventajas y desventaja hay? Aquí, exploraremos los detalles sobre la cirugía de varicocele, los métodos quirúrgicos, las ventajas y desventajas. Toma la mejor decisión después de leer esta información especial para ti.
Procedimientos Quirúrgicos para Varicocele: Varicocelectomía
La cirugía de varicocele, conocida como varicocelectomía, se realiza bajo anestesia general o regional. Existen 3 tipos principales de cirugía: la varicocelectomía convencional, varicocelectomía con microscopio y la varicocelectomía laparoscópica.
Varicocelectomía Convencional
En este procedimiento, el cirujano hace una pequeña incisión en la ingle, y a simple vista o con lupas (para magnificar la visión) corta y liga las venas dilatadas.
Ventajas:
- Opción más barata
- Todo urólogo puede hacerla
- Recuperación rápida
Desventajas
- Más riesgo de recurrencia (que regrese el varicocele)
- Más riesgo de complicaciones (lastimar arterias y nervios)
- Más riesgo de que el testículo se haga pequeño
- No quitar todos los varicoceles
- Menos efectivo para infertilidad
- Más riesgo de hacer un hidrocele (acumulación de agua alrededor del testículo)
En general, ya no es recomendable hacer esta técnica.
Varicocelectomía con Microscopio
Es la cirugía por excelencia para tratar el varicocele. En este procedimiento, el cirujano hace una pequeña incisión en la ingle y luego utiliza un microscopio para encontrar y ligar las venas dilatadas. El aumento del microscopio permite ver todas las estructuras con mayor detalle, a 10 o más veces su tamaño real.
Adicionalmente se usa un micro-ultrasonido para distinguir mejor entre arterias y venas.
Ventajas:
- Mayor protección de los nervios y arterias del testículo
- Menos recurrencia (es decir que regrese el varicocele)
- Menor hidrocele (acumulación de agua alrededor del testículo)
- Mejores resultados reproductivos (mejor calidad del semen)
- Mínima invasión
Desventajas:
- Costo mayor a varicocelectomía convencional
Si es posible, opta por esta opción ya que es la técnica más recomendable y segura para la cirugía de varicocele.
Varicocelectomía Laparoscópica
En esta técnica, se realizan pequeñas incisiones en el abdomen (mínimo 3 heridas). Se introduce un tubo delgado con una cámara (laparoscopio) que permite al cirujano visualizar y ligar las venas afectadas.
Ventajas:
- Más rápida
Desventajas:
- Costo mayor
- Mayor número de heridas (mínimo 3, en comparación a 1 o máximo 2 con las otras técnicas)
- Mayor recurrencia de varicocele
- Más dolor e incomodidad
- Menos efectivo para infertilidad
- Más las complicaciones de cirugías hechas por el abdomen (daño de visceras o vasos sanguíneos)
En general, no se recomienda el tratamiento con laparoscopía salvo en situaciones muy contadas, y no es la primera opción ni la ideal.
Tabla comparativa: Ventajas y Desventajas
| Procedimiento | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|
| Varicocelectomía con microscopio | – Alta precisión, – Menor riesgo de daño a las estructuras cercanas, – Recuperación rápida | – Requiere habilidades microquirúrgicas avanzadas, – Puede ser más costoso |
| Varicocelectomía laparoscópica | -Visualización mejorada -Más rápida | – Mayor riesgo de complicaciones abdominales, -Puede requerir hospitalización, – Puede ser más costoso – Más de 3 heridas |
| Varicocelectomía convencional | -Más barata -Más disponible | -Más riesgo de recurrencia -Más riesgo de lastimar arterias y nervios -Más riesgo de que el testículo se haga pequeño -Puede no quitar todos los varicoceles -Menos efectivo para infertilidad -Más riesgo de hacer un hidrocele |
¿Qué especialista trata mejor el varicocele con cirugía?
La mejor opción es un urólogo subespecialista en andrología, ya que cuenta con habilidades microquirúrgicas para ofrecerte la opción de varicocelectomía con microscopio.
CONCLUSIÓN
La cirugía de varicocele es una opción efectiva y segura para tratar los varicoceles sintomáticos y mejorar la fertilidad. Aunque cada opción de tratamiento tiene sus propias ventajas y desventajas, su médico puede guiarlo para elegir la opción más adecuada para usted.
